德國醫療教育層面的資金投入極大，群眾基本上沒有醫療和親子教育層面的工作壓力。不得不說，在衣食住行幸福感層面，德國人遠超我們國內。讓我們根據下列一些比較，看一下兩國之間醫療到底差異在什么地方？

　　1、門庭若市和門可羅雀

　　我們的大醫院門診就像集市，一大早便已經人頭攢動。各級領導也沉醉于門診量的統計數字中，這也是每個醫院進行年終對比的重要指標之一，因為這才能說明醫院人氣高，更深一層則意味著經濟效益好。

　　在德國，醫院沒有專門的醫院門診部，只有設置在每個科室病房里或ITM（曼海姆腫瘤會診中心）的為數不多普通門診、急診和專家門診（Praxis），候診處也只有極少數的病人在等候。一般一個醫生一天也就看3-5個病人，難道他們沒有病人？事實并非如此。他們病房的住院病人都是滿員的。為什么呢？

　　醫院具有直升飛機救助隊和急救中心，尤其是直升飛機，基本上每天都執行急診病人的接送，醫院主樓上方有直升飛機停機坪，電梯直達頂層，可以快速接送處理急診病人。

　　德國的病人是不會直接到專科醫院去看病的，即便是去了，也只能看急診，名醫沒有預約是無法就診的。遍布城鄉的是大量的社區醫生，社區醫生是全科醫生，也有專科醫生，他們承接幾乎所有的首診病人。都有社區醫生嚴格的行醫資格，也受醫療保險的覆蓋，病人到診所看病費用由政府報銷。

　　社區醫生初步診斷后認為需要送專科醫院處理的時候會聯系專科醫院，有專科醫院專家安排就診時間，病人再去專科醫院或大學附屬醫院直接就診，患者病歷資料等均由社區醫生進行詳細記錄通過網絡傳送或傳真至上級就診醫生處。

　　這就是為什么我們看到醫院門診門可羅雀的原因了，而且專家看病數量是有限的，以保證質量。

　　而目前，我國醫療準入制度不完善，大量的社區醫生水平較低，非法行醫的也不少見，社區醫療信度較差，幾乎所有的病人都愿意直接到大醫院看病，哪怕是小小的疾病也往大醫院跑，這就造成了社區醫院或者基層醫院難以為繼，而大醫院卻熱火朝天的結局，其必然結果是醫療資源的浪費、醫療質量的下降和潛在的醫療風險的產生。

　　2、醫療保險：低強度廣覆蓋和高強度全民醫保

　　德國的醫療保險體系非常健全完善，全民醫療保險是強制執行的。經濟收入低者由政府補貼，凡入境的國外人士均必須有醫療保險，否則簽證免談。德國人生病不管到Praxis看病、到社區醫院看病還是到大醫院看病，都能報銷至少90%，私人承擔10%（5%由雇主承擔，5%有患者本人承擔），而且都是治療完畢后才與保險公司來結賬的，非常方便，這里面包括所有的用藥和治療費用。

　　目前，我國的醫療保險正在推廣實施，其目標是全面覆蓋，包括偏遠山區，但是我們注意到，目前的醫保實際上是低強度前提下的廣覆蓋，仍然有許多藥物是不能報銷的，相對于國民的醫療需求來講，財政預算也只是杯水車薪！

　　當然，事物總是存在兩面性的，這種高強度全覆蓋的醫保，即便是世界經濟最發達的國家之一的德國也有點難以承受，據說醫療預算占據德國財政預算的11%以上，德國政府近期正在借鑒美國的運作方式，醞釀著降低醫療保險力度（主要是取消諸如美容、理療等的保險）。

　　3、醫患關系：肉在刀砧和生命托付

　　德國也會出現醫療糾紛，但這是保險部門和患者律師之間的事，醫生只管醫治病人，病人則對醫生的話就像圣旨一樣執行，從未多問幾句為什么，他們把醫生看成自己的生命保護神。在這種環境下行醫，醫生理所當然地會把病人當做自己的朋友或親人來處理。有誰能拒絕把生命交給你的人呢？

　　德國醫院等級森嚴，下級必需絕對服從上級的指示和安排，不同等級醫生的收入也相去甚遠。只有主任和教授有資格接受點名手術，這樣大大地增加了科室和主任本人的經濟收入。

　　我們國內的醫生等級也明確，但是權威性和經濟收入與他們比較想去甚遠：科室的事務的決定權貌似在主任手上，而實際上最終決定權在醫院領導手上，主任決策權較少。

　　5、德國醫生和中國醫生

　　醫生培養

　　德國醫生的培養和我國有點相似。高中畢業后即可考大學醫學院校，學制一般6年，在這個過程中必須通過3次嚴格的考核才能畢業，畢業后可以去醫院工作，也可以在聯系導師讀2年左右，書寫論文答辯可獲得醫學博士學位PHD/MD；畢業后必須接受有培訓醫師資質的醫院培訓2年，考核合格后方可成為正式醫師，這時候的醫生叫AssistArzt。德國的醫師都是MD，但不一定是PhD。

　　遍布德國城鄉的承載大量全部社區醫療的開業醫師的營業證也相當難得到。想要成為一個開業醫生必須至少在醫院工作5年以上才能申請執照，達到OA級別的醫師不需考試便可開業。開業醫師都必須和政府醫管部門簽約，辦理完善的手續才能和醫保部門掛鉤。

　　醫患交流

　　德國醫生非常重視醫患交流，而其養成了非常良好的醫患對話習慣。早查房的時候，護士早早就把病歷車推在病房門口等待。他們的醫院非常安靜，基本沒有陪人。醫生從來不會在病人面前匯報病史分析病情，醫生和病人是完全平等的，互相非常客氣。進入病房先敲門，見到病人先叫出他的名字并問好，征詢病情，交代診療事宜，而且非常耐心地聽取病人主訴和要求，醫患關系顯得非常融洽。

　　在德國，絕大多數病人都是聽從醫生的意見的，當然，對于一些治療效果預期不好的病，醫生也會和病人以及家屬商量，由他們決定方案。在緊急情況下，醫生會按照自己的經驗和想法去搶救，事后在補辦知情同意簽字手續。這在我們國家是不可思議的，也是不提倡的，萬一治療失敗，吃虧的肯定是醫生。

　　看完上文，您是否對于德國醫療有了一部分的了解，當然這也不是說國內不好，只能說環境的不同而已。多謝閱覽！

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